Тест поможет выявлять проблемы у реципиентов из-за почечного трансплантата

Простой тест поможет определять возможные проблемы и неизбежный риск отторжения органа у пациентов, которым собираются пересаживать почку. Исследование показало, что тест, который проверяет уровень иммунных белков в моче, может уменьшить потребность в биопсии почек у некоторых пациентов и определять пациентов, которым можно безопасно уменьшить дозу приёма подавляющих иммунитет препаратов.

Об увеличении в моче количества иммунных белков, называемых CXCL9, часто появляющихся у пациентов за месяц до отторжения органа, исследователи сообщили в American Journal of Transplantation. "Это может быть очень полезно",- говорит Ким Солез, патологоанатом из университета Альберты в Эдмонтоне, Канада, который работал над стандартами для оценки данных биопсии у реципиентов. В лучшем случае, обследование на CXCL9 и другие биомаркеры не будет причинять никакого вреда и может принести пользу многим пациентам. "Но это зависит от того, насколько он надежен",- говорит Солез, не принимавший участия в исследовании.

Биопсия почки - это хирургическое удаление небольшого кусочка ткани - стандартная процедура для определения опасности, в которой находится пересаженный орган. В худшем случае, иммунная система атакует орган, повреждая его ткани и создает риск почечной недостаточности, а это означает, что орган останавливает фильтрацию крови. Отказ органа может быть постепенным или внезапным. Врачи могут лечить отторжение сильным подавлением иммунитета, но ранние симптомы, такие как лихорадка, иногда бывает трудно проанализировать, и они часто вводят врачей в заблуждение.

"Врачи прибегают к биопсии, когда анализ крови или симптомы показывают признаки отторжения. Но даже тогда, когда биопсия необходима, многие считают, что пациент ещё не имеет серьёзного риска отторжения органа",- говорит соавтор исследования Питер Хигер, врач нефролог из Медицинской центра Горы Синай в Нью-Йорке.

"Из-за этих трудностей, менее инвазивные и более точные тесты облегчат нагрузку на пациентов и улучшать способность врачей следить за ходом трансплантации",- говорит он. С этой целью Хигер и его коллеги оценили 258 реципиентов почечного трансплантата путем периодического тестирования образцов их мочи в течение двух лет после операций.

В ходе исследования, 108 пациентов подверглись биопсии после того, как врачи заметили подозрительные симптомы или изменения в крови. У некоторых из этих пациентов были действительно отказы почек, но не у всех. Также экспериментальный анализ мочи выявил, что у пациентов с высоким уровнем CXCL9 была в три раза выше вероятность отказа по сравнению с теми, у кого был низкий уровень.

Реципиенты регулярно получали лекарства для подавления иммунной системы, но эти лекарства делают пациентов восприимчивыми к инфекциям, а некоторые лекарства, такие как стероиды, могут привести к неприятным побочным эффектам. "При дальнейшем тестировании, анализ мочи поможет идентифицировать пациентов с низким уровнем CXCL9, и таким образом им можно будет давать меньше лекарств для подавления иммунитета, так как они имеют более низкий риск отказа органа",- говорит Хигер.