Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей с общераспространенной вариабельной обструкцией, гиперчувствительностью к различным стимуляторам, которое обусловлено неспецифическими или специфическими иммунологическими механизмами. Его главным симптоматическим признаком является затрудненное дыхание или приступ одышки за счет гиперсекреции, бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронхов. Концепция бронхиальной астмы как хронического воспаления стала общепризнанной.

Эпидемиологические исследования в различных регионах мира зарегистрировали стремительный рост заболеваемости астмой. Большинство авторов отмечают, что заболевание значительно помолодело, а прямые и косвенные социальные расходы на лечение увеличиваются с каждым годом. Общая стоимость лечения астмы в Западной Европе составляет двадцать миллиардов долларов, то есть пятьдесят пять долларов на каждого жителя и 833 доллара - на больного.

Смертность от бронхиальной астмы в структуре общей смертности незначительна. Риск смерти от астмы небольшой - такая перспектива прогнозировалась еще в XIX веке. Однако история знает драматические эпизоды повышения смертности от бронхиальной астмы, связанные с эпидемиями гриппа, ятрогенными осложнениями, возрастом больных и тому подобное. В общем, увеличение распространенности и тяжести заболевания сопровождается ростом смертности. В Европе смертность от бронхиальной астмы самая высокая в Англии и Скандинавских странах.

В 1995 году объединенными усилиями ученых разных континентов был создан международный консенсус по лечению и диагностике бронхиальной астмы Global Initiative for Asthma (GINA). Итоговые документы публикуются по мере накопления знаний и соответствуют мировым тенденциям и стандартам лечения бронхиальной астмы. Один из таких документов, опубликованный в 2006 году, отразил состояние дел в области диагностики, базовой и протинападной терапии, организации лечебного процесса, больных и так далее. Особое внимание было уделено тяжелой бронхиальной астме, которая плохо поддается лечению, ее разновидностям, тактике ведения и контроля различных форм. Тогда и была выработана единая стратегия, которая подразумевала необходимость длительной противовоспалительной терапии, ступенчатый подход к ее назначению в зависимости от тяжести заболевания для достижения адекватного контроля за ним.